Pharmacotherapeutic follow-up of a patient with multimorbities: experience report / Acompanhamento farmacoterapêutico em paciente com multimorbidades: um relato de experiência / Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con multimorbilidad: informe de una experiencia

Chronic non-communicable diseases are growing global health problems. The objective of this study was to promote pharmaceutical care for a patient with multimorbidities in order to improve its quality of life. A pharmacotherapeutic follow-up was performed using the SOAP method, registered in the form of clinical evolution, along with laboratory tests, anthropometric measurements and application of validated instruments to assess pharmacological adherence, mental health and quality of life. The report deals with a female patient, 55 years old, obese and dyslipidemic, sedentary, hypertensive, diabetic and on the control phase of breast cancer. Self-medication with antibiotics and a proton pump inhibitor was identified. Despite the good pharmacological adherence, the patient had decompensated diabetes, accompanied by dyslipidemia without treatment and interruption of supplements. After pharmacological and non- pharmacological interventions, the patient showed a significant improvement in the reduction of anthropometric measurements and in biochemical parameters. At the end of the follow-up, pharmaceutical care proved to be fundamental in identifying the patient's health problems, contributing to obtain a more rational pharmacotherapy.

As doenças crônicas não transmissíveis são problemas de saúde globais crescentes. O objetivo deste estudo foi promover a assistência farmacêutica a um paciente com multimorbidades, a fim de melhorar sua qualidade de vida. Foi realizado acompanhamento farmacoterapêutico pelo método SOAP e aplicação de instrumentos validados para avaliar adesão farmacológica, saúde mental e qualidade de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Foi identificada automedicação com antibióticos e inibidor de bomba de prótons. Apesar da boa adesão farmacológica, a paciente apresentava diabetes descompensado, acompanhada de dislipidemia sem tratamento e interrupção das suplementações. Após intervenções farmacológicas e não farmacológicas, a paciente apresentou melhora significativa na redução das medidas antropométricas e nos parâmetros bioquímicos. Ao final do acompanhamento, a assistência farmacêutica mostrou-se fundamental na identificação dos problemas de saúde do paciente.

Las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un creciente problema de salud mundial. El objetivo de este estudio fue promover la asistencia farmacéutica a un paciente con multimorbilidades para mejorar su calidad de vida. Se realizó seguimiento farmacoterapéutico por el método SOAP y aplicación de instrumentos validados para evaluar adherencia farmacológica, salud mental y calidad de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Se identificó automedicación con antibióticos e inhibidor de la bomba de protones. A pesar del buen cumplimiento farmacológico, la paciente presentó diabetes descompensada, acompañada de dislipidemia no tratada e interrupción de la suplementación. Tras intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, la paciente mostró una mejoría significativa en la reducción de las medidas antropométricas y los parámetros bioquímicos. Al final del seguimiento, la asistencia farmacéutica demostró ser fundamental en la identificación de los problemas de salud del paciente.

Hemofagocitose em cultura de sangue periférico precedendo hemofagocitose em biópsia de medula óssea na síndrome hemofagocítica secundária / Hemophagocytosis in peripheral blood culture preceding hemophagocytosis in bone marrow biopsy in secondary hemophagocytic syndrome

A síndrome hemofagocítica é determinada por desregulação do sistema imunológico, caracterizada por ativação excessiva de macrófagos, resultando em fagocitose de células sanguíneas normais no fígado, baço e medula óssea. Pode ser primária (genética) ou secundária (adquirida). Em adultos quase sempre é secundária, tendo infecções, neoplasias e doenças autoimunes como frequentes desencadeadores. Entre as principais manifestações da síndrome estão febre prolongada e hepatoesplenomegalia. O diagnóstico até o momento é confirmado pelo achado de hemofagocitose em biópsia de medula óssea. Entretanto, é descrito que a biópsia de medula óssea é normal nos primeiros dias de manifestações da síndrome. O presente relato tem como objetivo mostrar a observação de hemofagocitose em cultura de células de sangue periférico de paciente de 29 anos precedendo a hemofagocitose em biópsia de medula óssea. A paciente apresentava diferentes infecções, com grave comprometimento do estado geral e sem melhora com o tratamento das infecções. O achado laboratorial permitiu o tratamento precoce da síndrome hemofagocítica e a melhora da paciente. No presente relato a técnica utilizada está descrita detalhadamente para que possa ser reproduzida, além de ser apresentada uma revisão não sistemática da literatura sobre a síndrome.

Hemophagocytic syndrome, which is caused by dysregulation of the immune system, is characterized by excessive macrophage activation, resulting in phagocytosis of normal blood cells in the liver, spleen, and bone marrow. It can be primary (genetic) or secondary (acquired). In adults, it is almost always secondary, with infections, neoplasms, and autoimmune diseases as frequent triggers. The main manifestations of this syndrome are prolonged fever and hepatosplenomegaly. Currently, diagnosis is confirmed through finding hemophagocytosis in a bone marrow biopsy. However, it has been reported that bone marrow biopsy results are still normal on the first day the syndrome manifests. Here we report observing hemophagocytosis in cultured peripheral blood cells from a 29-year-old patient prior to finding hemophagocytosis in bone marrow biopsy. The patient had various infections and a poor general condition, which did not improve after treating the infections. The laboratory findings allowed early treatment of hemophagocytic syndrome and the patient improved. We describe our technique in detail so it can be reproduced, and we provide a non-systematic review of the literature on the syndrome.

Acompanhamento farmacoterapêutico no contexto das doenças crônicas e distúrbios menores em uma unidade básica de saúde de São Luís-Ma / Pharmacotherapeutic follow-up in the context of chronic diseases and minor disorders in a basic health unit of São Luís-Ma / Seguimiento farmacoterapéutico en el contexto de enfermedades crónicas y trastornos más pequeños en una unidad de salud básica de São Luís-Ma

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT's) são responsáveis por cerca de 74% da mortalidade global. Nesse contexto, o acompanhamento farmacoterapêutico surge como uma importante ferramenta para garantir uma farmacoterapia racional em prol da melhoria da qualidade de vida do paciente. Levando isso em consideração, este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do acompanhamento farmacêutico na qualidade de vida de um paciente idoso com tratamento irracional da hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus e outros sintomas da síndrome metabólica. Paciente M.M.D., masculino, 67 anos, hiperglicêmico, dislipidêmico e que se automedicava para hipertensão sem diagnóstico médico com uma série de medicamentos potencialmente inapropriados (PIM's). Após as intervenções farmacêuticas apresentou melhora nos quadros e maior adesão à terapia medicamentosa atrelada a melhores hábitos de vida. Dessa forma, o impacto positivo das intervenções durante o acompanhamento farmacêutico reforça a importância do profissional na atenção básica e na promoção da saúde.

Chronic non-communicable diseases (NCDs) account for about 74% of global mortality. In this context, pharmacotherapeutic follow-up appears to be an important tool for ensuring rational pharmacotherapy in favor of improving the patient's quality of life. Taking this into consideration, this study aims to evaluate the impact of pharmaceutical follow-up on the quality of life of an elderly patient with irrational treatment of systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus and other symptoms of metabolic syndrome. M.M.D. patient, male, 67 years old, hyperglycemic, dyslipidemic and self-medicating for hypertension without medical diagnosis with a series of potentially inappropriate medications (PIM's). After the pharmaceutical interventions showed an improvement in the conditions and greater adherence to drug therapy coupled to better habits of life. Thus, the positive impact of interventions during pharmaceutical follow-up reinforces the importance of the professional in basic care and health promotion.

Las enfermedades no transmisibles crónicas representan aproximadamente el 74% de la mortalidad mundial. En este contexto, el seguimiento farmacoterapéutico es una herramienta importante para garantizar una farmacoterapia racional para mejorar la calidad de vida del paciente. Teniendo esto en cuenta, este estudio tiene por objeto evaluar el impacto del seguimiento farmacéutico en la calidad de vida de un paciente de edad avanzada con el tratamiento irracional de la hipertensión arterial sistémica (HAS), la diabetes mellitus y otros síntomas del síndrome metabólico. Paciente con M.M.D. masculino de 67 años de edad, hiperglucemia, dislipidemia y automedicación para la hipertensión sin diagnóstico médico con una serie de medicamentos potencialmente inapropiados (PIMs). Después de las intervenciones farmacéuticas, mostró una mejoría en las tablas y una mayor adherencia a la terapia con medicamentos, junto con mejores hábitos de vida. De esta manera, el impacto positivo de las intervenciones durante el seguimiento farmacéutico refuerza la importancia del profesional en la atención básica y la promoción de la salud.

Effectiveness of sucroferric oxyhydroxide in patients on on-line hemodiafiltration in real-world clinical practice: A retrospective study / Eficácia do oxihidróxido sucroférrico em pacientes em hemodiafiltração on-line na realidade da prática clínica: um estudo retrospectivo

Abstract Introduction: Hyperphosphatemia is a serious consequence of chronic kidney disease and has been associated with an increased risk for cardiovascular disease. Controlling serum phosphorus levels in patients on dialysis is a challenge for the clinicians and implies, in most cases, the use of phosphate binders (PB). Part of the reason for this challenge is poor adherence to treatment because of the high pill burden in this patient group. Objective: To assess the real-world effectiveness of sucroferric oxyhydroxide (SO) in controlling serum phosphorus levels and determine the associated pill burden. Methods: A multicenter, quantitative, retrospective, before-after study was conducted with patients receiving online hemodiafiltration. Patients who switched to SO as a part of routine care were included in the study. PB treatment, number of pills, serum phosphorus levels, and intravenous iron medication and dosage were collected monthly during the six months of treatment with either PB or SO. Results: A total of 42 patients were included in the study. After switching from a PB to SO, the prescribed pills/day was reduced 67% from 6 pills/day to 2 pills/day (p < 0.001) and the frequency of pill intake was lowered from 3 times/day to 2 times/day (p < 0.001). During the treatment with SO, the proportion of patients with serum phosphorus ≤ 5.5 mg/dL increased from 33.3% at baseline to 45% after six months of treatment. Conclusion: During the six-month follow-up with SO, serum phosphorus levels were controlled with one third of the pills/day compared to other PB.

Resumo Introdução: A hiperfosfatemia é uma grave consequência da doença renal crônica associada a risco aumentado de doença cardiovascular. O controle dos níveis séricos de fósforo dos pacientes em diálise é um desafio que requer, na maioria dos casos, o uso de quelantes de fosfato (QF). Parte da dificuldade se deve à baixa adesão ao tratamento oriunda do grande número de medicamentos receitados para esse grupo de pacientes. Objetivo: Avaliar a real eficácia do oxihidróxido sucroférrico (OHS) no controle dos níveis séricos de fósforo e determinar a carga de comprimidos associada. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo, retrospectivo, antes e depois conduzido com pacientes em hemodiafiltração on-line. Pacientes remanejados para OHS como parte dos cuidados de rotina foram incluídos no estudo. Tratamento com QF, número de comprimidos, níveis séricos de fósforo, reposição férrica endovenosa e dosagens foram registrados mensalmente durante seis meses de tratamento com QF ou OHS. Resultados: Foram incluídos 42 pacientes no estudo. Após a mudança de QF para OHS, o número de comprimidos prescritos por dia caiu em 67%, de seis para duas unidades diárias (p < 0,001). A frequência de ingestão de comprimidos caiu de três para duas vezes ao dia (p < 0,001). Durante o tratamento com OHS, o percentual de pacientes com fósforo sérico ≤ 5,5 mg/dL aumentou de 33,3% no início para 45% após seis meses de tratamento. Conclusão: Durante os seis meses de seguimento com OHS, os níveis séricos de fósforo foram controlados com um terço dos comprimidos por dia em relação aos tratamentos com outros QF.

Effects of local pressure on cutaneous blood flow in pigs / Efeitos da pressão local no fluxo sanguíneo cutâneo de porcos

ABSTRACT Objective: to evaluate the effects of increasing pressures on the cutaneous blood flow in the skin of pigs. Methods: we conducted an experimental study in pigs submitted to subcutaneous magnetic implants (n=30). After healing, were applied external magnets with varying magnetic forces to the skin, generating compression. We evaluated the cutaneous circulation of the skin under compression by the Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) technique. We measured the depth of the implants by ultrasonography, and applied computational simulations to the calculation of the different pressure values, considering the different distances between implants and external magnets. Results: nineteen implants presented complications. The remaining 11 were submitted to different magnetic compression forces and perfusion analysis. Two linear regression models showed an inverse correlation between exerted pressure and cutaneous perfusion, with significant variation, mainly in the initial pressure increases, of up to 20mmHg. Conclusion: The main reduction in cutaneous blood flow resulted from initial increases of up to 20 mmHg. The results suggest that tissue ischemia can occur even in low-pressure regimes, which could contribute to the appearance of skin lesions, particularly ulcers related to medical devices.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos de pressões crescentes exercidas sobre a pele de porcos no fluxo sanguíneo cutâneo. Métodos: estudo experimental em porcos submetidos a implantes magnéticos subcutâneos (n=30). Após a cicatrização, foram aplicados sobre a pele, ímãs externos com forças magnéticas variadas, gerando compressão. A circulação cutânea da pele submetida à compressão foi avaliada pela técnica Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI). A profundidade dos implantes foi medida por ultrassonografia, e simulações computacionais foram aplicadas para o cálculo dos diferentes valores de pressão, considerando-se as variadas distâncias entre implantes e ímãs externos. Resultados: dezenove implantes apresentaram complicações. Os 11 restantes foram submetidos à diferentes compressões magnéticas e análise de perfusão. Dois modelos de regressão linear mostraram uma correlação inversa entre pressão exercida e perfusão cutânea com variação significativa principalmente nos acréscimos iniciais de pressão até 20mmHg. Conclusão: a principal redução do fluxo sanguíneo cutâneo resulta dos acréscimos iniciais de pressão de até 20mmHg. Os resultados sugerem que a isquemia tecidual pode ocorrer mesmo em regimes de baixa pressão, o que poderia contribuir para surgimento de lesões de pele, particularmente as úlceras relacionadas a dispositivos médicos.

Perl epidemiológico de pacientes com metástase na coluna vertebral em Salvador, Bahia, Brasil / Epidemiological Prole of Patients with Spinal Metastases in Salvador, Bahia, Brazil

Objetivo Analisar o perl epidemiológico dos pacientes com suspeita de doença metastática na coluna vertebral em hospital de referência. Métodos Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado em hospital de referência neurocirúrgica do estado da Bahia, a partir de dados coletados em prontuários de pacientes submetidos à biópsia percutânea da coluna vertebral por suspeita de patologia metastática no período de março de 2013 a fevereiro de 2014. Resultados Foram incluídos 46 pacientes, sendo 25 (54,3%) do sexo masculino, com idade média de 54,3 anos (desvio padrão: 15). Mais da metade dos pacientes (56,2%) possuíam diagnóstico de neoplasia anterior à biópsia vertebral, sendo os tipos mais comuns o adenocarcinoma de mama e próstata, seguidos pela neoplasia pulmonar. A coluna lombar foi a mais frequentemente acometida (n » 31; 67,4%), seguida pela torácica (n » 14; 30,4%) e sacral (n » 11; 23,9%). Nenhum paciente apresentou acometimento cervical em nossa amostra. O número de vértebras acometidas variou de 1 a 4, sendo que 8 pacientes (17,4%) apresentavam lesões múltiplas ( 3 lesões). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais comumente encontrada na análise do material de biópsia vertebral, correspondendo a 12 casos (26,1%), seguido pela metástase de carcinoma de mama, 9 (19,6%); de próstata, 5 (10,9%); e pulmonar, 5 (10,9%). Sete pacientes (15,2%) não apresentaram alterações neoplásicas. Conclusões Foramencontrados dados epidemiológicos compatíveis coma literatura, exceto pelo tipo histológico das metástases vertebrais, sendo mieloma múltiplo o de maior prevalência emnosso estudo. Este estudo torna-se relevante por ser o primeiro a avaliar metástases vertebrais no Norte-Nordeste brasileiro.

Objective To analyze the epidemiological prole of patients with suspected spine metastases in a referral hospital. Methods An observational, descriptive and retrospective study, conducted in neurosurgical referral hospital in the state of Bahia with data collected from medical records of patients undergoing percutaneous spinal biopsy for suspected metastatic disease from March 2013 to February 2014. Results 46 were included, which 25 (54.3%) were male. The mean age was 54.3 years (SD: 15). More than half of patients (56.2%) had a previous diagnosis of cancer; the most common types were breast and prostate adenocarcinoma, followed by lung cancer. The lumbar spine was the most frequently affected (n » 31, 67.4%), followed by the thoracic spine (n » 14, 30.4%) and sacral (n » 11, 23.9%). No patient had cervical involvement in our sample. The number of affected vertebrae ranged from1 to 4, and 8 (17.4%) cases had multiple lesions (lesions 3). Multiple myeloma was the most common neoplasm found in the analysis of vertebral biopsy, corresponding to 12 patients (26.1%), followed by metastatic breast carcinoma, 9 (19.6%), prostate cancer, 5 (10.9%), and lung cancer, 5 (10.9%). Seven patients (15.2%) showed no neoplastic lesions. Conclusions Epidemiological data was consistent with the literature data, except by histological type of the vertebral metastases, which multiple myeloma was the most prevalent in our study. This study is relevant because it is the rst to assess vertebral metastases in the Brazilian North-Northeast.

Avaliação do perfil eritrocitário de jumentos nordestinos (Equus asinus) suplementados com hematínico à base de vitaminas, sais minerais e glicose / Evaluation the profile erythrocyte asinines northeastern (equus asinus)supplemented with hematinics a basis of vitamins, minerals and glucose

Este trabalho avaliou as alterações causadas pela administração diária de um hematínico à base de vitaminas do complexo B e K, cobre, cobalto, zinco, ferro e glicose no perfil eritrocitário de asininos da raça Nordestina. Para tanto, foram utilizados oito asininos, que durante 35 dias permaneceram estabulados recebendo alimentação balanceada e água à vontade, além do suplemento em questão. Os parâmetros analisados foram hematócrito, número de hemácias, concentração de hemoglobina, volume corpuscular médio, concentração de hemoglobina corpuscular média, como também a observação das células vermelhas, através de esfregaço sanguíneo. O hematócrito, hemácias, concentração de hemoglobina, VCM e CHCM demonstraram aumento significativo após a utilização do composto, porém não foram observadas alterações nas análises dos esfregaços. O suplemento, ao término do experimento, foi capaz de melhorar o perfil eritrocitário dos animais.

This study evaluated the changes caused by daily administration a hematinics based B and K vitamins, copper, cobalt, zinc, ironand glucose in erythrocyte profile of the Nordestina breed asinine. Thus, we used eight asinine, which remained stabled for 35 days receiving balanced diet and water ad libitum, and the supplement in question. The parameters studied were hematocrit, erythrocytecount, hemoglobin concentration, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin concentration, as well the observation of red cells, through blood smear. The hematocrit, erythrocytes, hemoglobin concentration, MCV, MCHC demonstrated a statistically significant increase after use of the compound, but no changes were observed in analyzes of smears. The supplement, at the endof the experiment, was able to improve the erythrocyte profile of the animals.

Comparação de matizes em diferentes marcas comerciais de resina composta / Comparison of matrices in differents commercial brands of composite resins

Introdução: a seleção de cor é um processo complexo, influenciado por muitas variáveis. Esse estudo analisou comparativamente a cor de quatro resinas compostas A2 de diferentes marcar comerciais entre si e entre as resinas, e pela escala Vita Classical avaliou0se se essa diferença é captável pelo olho humano. Métodos: foram confeccionados seis corpos de prova para cada resina composta de cor A2 utilizda: Amelogen (grupo 1), Fitek Supreme (grupo 2) , Estelite (grupo 3) e Point 4 (grupo 4). Foi realizada, subsequentemente, análise por fotografia e pelo sistema CIE Lab de cada corpo de prova e da palheta da escala de cor Vita Classical. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística pelos métodos One Way ANOVA e de Tukey HSD. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos 2 e 4 (p menor que 0,05). A resina Point 4 obteve os resultados mais próximos aos da palheta A2 da escala Vita Classical, embora seja uma variação clinicamente inaceitável. A resina Fitek Supreme apresentou os resultados mais discrepantes em relação à escala. As resinas Amelogen e Estelite não apresentaram resultados satisfatórios, mas se aproximaram mais da resina Point 4. Conclusões: ao serem analisadas resinas compostas de uma mesma cor, facilmente são encontradas discrepâncias, tanto entre diferentes amostras da mesma resina como em marcas comerciais distintas, além das divergências presentes entre a resina e a palheta de mesma cor da escala. Sendo assim, aumenta-se a dificuldades para confecção de uma restauração estética pelo profissional

Introduction: The color selection is a complex process affected by many variables. This study comparatively analyzed the color of four A2 composite resins from different commercial brands among them and between resins and the Vita Classical shade tab, assessing whether this difference is perceptible by the human eye. Methods: Six specimens were prepared for each A2 composite used: Amelogen (group 1), Filtek Supreme (group 2), Estelite (group 3) and Point 4 (group 4). By means of photographic and CIE Lab system, each specimen and of the Vita Classical's scale shade palette were analysed. The data were statistically analyzed by the One Way ANOVA and Tukey HSD methods. Results: There was a statistically signifcant difference between groups 2 and 4 (p < 0.05). Point 4 resin obtained results closer to the A2 palette from the Vita Classical scale, although in a clinically unacceptable range. Filtek Supreme resin presented the most discrepant results compared to the same scale. Amelogen and Estelite resins didn't showed satisfactory results, but it were closer to Point 4. Conclusions: Analyzing composites of the same color it can be easily found discrepancies between different samples from the same shade as well in different commercial brands, besides the differences present among the resin and the scale's palette from the same color. Therefore, it increases the diffculty of making an esthetic restoration by the professional.

Falhas em restaurações com facetas laminadas: uma revisão de literatura de 20 anos / Failures in laminate veneers restoration: a review of 20 years

O objetivo deste trabalho foi coletar dados científicos sobre falhas em facetas laminadas. A revisão foi realizada através de busca de artigos originais sobre o referido assunto em periódicos listados na fonte Pubmed, desde 1990 até 2010. Foram selecionados artigos relacionados principalmente a: planejamento do caso, seleção de materiais, tipos e técnicas de preparo, tratamento das superfícies dente/restauração, cimentação e longevidade do procedimento. A fase mais crítica na técnica de facetas é a cimentação. A incorreta indicação do caso para o tratamento e o tipo de preparo utilizado também são apontados como principais alvos de falhas. A técnica de facetas laminadas é uma técnica sensível, porém, se forem respeitados os passos de sua confecção, apresenta alto índice de sucesso.

The aim of this study was to collect scientific data about failures in veneers . The review was conducted through a search of original articles on that subject in journals listed in Pubmed, from 1990 to 2010. The selected articles were primarily related to: event planning, material selection, types and preparation techniques, surface treatment of tooth /restoration, luting and longevity of the procedure. The most critical stage in the technique of laminate veneers is luting. The incorrect indication of the case for treatment and the preparation design are also cited as the main targets of failures. The technique of laminate veneers is a sensitive technique. However, the literature shows that when footsteps are followed, it has a high success rate.

Falhas em restaurações com facetas laminadas: uma revisão de literatura de 20 anos / Failures in laminate veneers restoration: a review of 20 years

O objetivo deste trabalho foi coletar dados científicos sobre falhas em facetas laminadas. A revisão foi realizada através de busca de artigos originais sobre o referido assunto em periódicos listados na fonte Pubmed, desde 1990 até 2010. Foram selecionados artigos relacionados principalmente a: planejamento do caso, seleção de materiais, tipos e técnicas de preparo, tratamento das superfícies dente/restauração, cimentação e longevidade do procedimento. A fase mais crítica na técnica de facetas é a cimentação. A incorreta indicação do caso para o tratamento e o tipo de preparo utilizado também são apontados como principais alvos de falhas. A técnica de facetas laminadas é uma técnica sensível, porém, se forem respeitados os passos de sua confecção, apresenta alto índice de sucesso.

Pinos fibrorresinosos: revisão de suas propriedades físicas e mecânicas / The fiber-reinforced composite posts: a review of physical and mechanical properties

O objetivo desta revisão de literatura foi analisar os principais fatores relacionados às propriedades físicas e mecânicas dos pinos resinosos reforçados por fibras, os quais apresentam elevada influência na qualidade funcional das restaurações de dentes tratados endodonticamente. Esse sistema de pinos tem experimentado uma aceitação cada vez maior como opção restauradora, pois oferece um verdadeiro biomimetismo ao dente a ser restaurado, redução do tempo clínico para confecção do núcleo e melhor uniformidade na distribuição de forças ao longo do remanescente radicular, evitando fraturas irreversíveis. Com base na literatura consultada, conclui-se que os pinos fibrorresinosos são excelentes alternativas reconstrutoras aos núcleos metálicos fundidos, frente à semelhança de suas propriedades físicas e mecânicas com as da estrutura dental

The purpose of this review was to analyze the main factors related to physical and mechanical properties of fiber reinforced resin posts, which have strongly influence the quality of functional restoration of endodontically treated teeth. This post system has experienced a growing acceptance as a restorative option because it offers a true biomimetism to the tooth to be restored, a reduced time to prepare the core and a distribution more uniform of the forces along the remaining root, avoiding irreversible fractures. Based on the literature, we concluded that the fiber reinforced resin posts are excellent alternatives to metal casting cores, when compared to their similar physical and mechanical properties with those of tooth structure

Avaliação da técnica de epifisiodese temporária com o uso das placas de Sherman: resultados preliminares / Evaluation of the temporary epiphysiodesis procedure using the sherman plate: preliminary results

OBJETIVO: Avaliar os resultados preliminares da técnica de epifisiodese temporária utilizando-se as placas de Sherman no tratamento de distúrbios e deformidades dos membros inferiores. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 27 pacientes submetidos à epifisiodese temporária do fêmur distal ou tíbia proximal com as placas de Sherman, em um total de 28 procedimentos. A idade média no momento da cirurgia foi de 11,2 anos (3-15 anos). Os implantes de dois furos eram confeccionados em liga de aço e apresentavam um orifício central para ser utilizado como guia. A fixação foi feita com dois parafusos canulados de 3,5mm. As indicações para o tratamento foram os desvios angulares dos membros inferiores em valgo (n = 10), varo (n = 2) e mistos (n = 1); discrepância do comprimento dos membros (n = 9); e contratura em flexo do joelho (n = 5). RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 11,78 meses (±4,07). Observamos apenas um evento adverso (migração do implante) em um paciente submetido à epifisiodese anterior do fêmur distal para correção de flexo de joelho. Não houve nenhum caso de quebra do material ou fechamento fisário prematuro. CONCLUSÃO: A técnica de epifisiodese temporária com o uso das placas de Sherman mostrou ser de fácil execução e esteve envolvida com um baixo índice de complicações e custo inferior aos implantes similares em titânio. Por ser um procedimento de baixa morbidade, pode ser indicado em uma ampla faixa etária e para uma grande variedade de distúrbios do esqueleto imaturo.

OBJECTIVE: To evaluate the preliminary results of a technique using temporary epiphysiodesis plates using a Sherman plate in the treatment of disorders and deformities of the lower limbs. METHODS: We retrospectively reviewed 27 patients who underwent temporary epiphysiodesis of the distal femur or proximal tibia with Sherman plates, comprising 28 procedures. The mean age at surgery was 11.2 years (3-15 years). The two-hole plates were made of steel alloy and had a central hole to be used as a guide. The fixation was performed with two 3.5 mm cannulated screws. Indications for treatment were the angular deviations of the lower limbs in valgus (n = 10), varus (n = 2) and mixed (n = 1), limb length discrepancy (n = 9), and the flexion contracture of the knee (n = 5). RESULTS: The mean follow-up period was 11.78 months (± 4.07). We observed only one adverse event (migration of the implant) in a patient who underwent anterior epiphysiodesis of the distal femur for the correction of knee flexion. There were no cases of equipment failure or premature physeal closure. CONCLUSION: The temporary epiphysiodesis procedure using the Sherman plates proved to be easy to execute and was involved with a low rate of complications and lower cost than similar titanium implants. Because it is a procedure with low morbidity, this surgical technique may be indicated for a wide age range and for a variety of disorders of the immature skeleton.